Pour tous les soins, se laver les mains après avoir ôté les gants. En effet, le port de gants favorise la multiplication des germes. C'est un milieu, chaud, humide donc propice à la multiplication, même si on s'est lavé les mains avant. Pour les toilettes intimes, il est indispensable de porter des gants, ceci fait partie des précautions standard
 

Matériel :

Kits AES (petit flacon de Dakin dans un récipient en plastique servant de cupule) à disposition du personnel à portée de main.

Ces kits sont délivrés en pharmacie (exemple en hospitalier : 2.688 € l’unité par 15 unités), la date de péremption est notée sur le kit. Le kit ne sert qu’à un seul AES.

Les conditions de conservation : température inférieure à 30°C (il vaut donc mieux que les AS le garde dans leur sacoche et non dans le véhicule !!!!).

Actions :

1. Soins immédiats : cesser toute activité !

• en cas de piqûre, blessure, contact direct sur la peau lésée :
  • ne pas faire saigner,
  • nettoyer la plaie avec de l’eau et du savon
  • rincer abondamment
  • désinfecter la plaie avec du Dakin (rappel : le Dakin c’est de l’eau de javel qui est antiseptique) : laisser le Dakin en contact avec la plaie pendant 10 minutes
• en cas de projection oculaire :
  • rincer abondamment au sérum physiologique ou à l’eau stérile
  • désinfecter avec un collyre antiseptique 4 fois par jour pendant 1 semaine

2. Prévenir l’infirmière coordinatrice.

3. Consulter un médecin aux urgences le plus rapidement possible pour évaluer le risque infectieux de l’AES et juger de la mise en route d’un traitement antirétroviral. Pour une réussite optimale, le traitement doit être prescrit au mieux dans les 4 heures. Au-delà de 48 heures, un traitement ne pourra plus être prescrit.

4. Identifier l’objet responsable et le patient source.

5. Faire prélever les sérologies du patient source avec son accord (VIH-VHC-VHB) qui seront demandés en urgence, y compris la nuit, le dimanche et les jours fériés.

6. Pratiquer les sérologies VIH, VHC et VHB, transaminases TGO-TGP, titrage des anticorps anti HBS, test de grossesse, de la personne ayant eu l’AES.

7. Etablir un certificat médical initial.

8. Etablir une déclaration d’accident de travail dans les 24 heures.

9. Prendre rendez vous avec le médecin du travail : un suivi sérologique de la personne ayant eu l’AES doit être effectué à 1 mois, 3 mois et 6 mois.

10. Etablir un certificat médical final au bout des 6 mois.

En cas d’AES : protéger vos rapports sexuels pendant 6 mois, ne pas faire de dons du sang pendant 6 mois, être vigilant pour éviter tout nouvel accident : port de gants, manipulation d’objets….

Conseils pour un SSIAD :

Doter le personnel en kits AES,

Réaliser une information sur les AES et l’utilisation des kits, et réitérer régulièrement,

Evaluer la compréhension du personnel quelques mois après par un questionnaire lors d’une réunion par exemple.

Répertorier chaque AES avec les causes dans un registre, et s’en servir pour améliorer certaines situations

Document ARESSAD - octobre 2008
Validé par le Dr Froment Catherine, médecin hygiéniste, et l'équipe opérationnelle d'hygiène (EOH) du GHSA (Ardennes)