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Celui qui se perd dans sa passion, perd moins que celui qui perd sa passion - Saint Augustin

Pathologies

Ces fiches sont destinées aux personnels soignants, ainsi qu'aux patients, et sont validées par un médecin. Elles représentent les maladies les plus fréquemment rencontrées dans nos services, et expliquent en quelques mots la maladie et la conduite à tenir face à chacune d'elles.

Cette rubrique sera mise à jour régulièrement.

Toute remarque nous sera utile, pour cela nous le signaler en cliquant ici.

Ataxie
Artérite
Arthrose
AVC
Dermatose Bulleuse
Diarrhée

Les Hépatites
Maladie d'Alzheimer
Maladie de Ménière
Maladie de Parkinson
Sclérose en plaques

Artérite
Egalement appelée: artériopathie chronique des membres inférieurs

Facteurs de risque :

L'artérite des membres inférieurs est liée à l'athérosclérose le plus souvent. Des facteurs favorisants sont souvent retrouvés: le tabac, lié à la pilule pour la femme, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie, le diabète, l'obésité, la sédentarité, associés aux facteurs héréditaires. C'est une affection qui touche plus particulièrement les hommes. L'espérance de vie est en dessous de 10 ans.

Clinique :

On peut observer une évolution en paliers:

Stade 1: seule l'artériographie montre des lésions, absence de signes cliniques
Stade 2: Claudication intermittente, le périmètre de marche se restreint.
Stade 3: Douleurs spontanées du mollet (au repos, sont calmées par la position déclive)
Stade 4: Apparition de troubles trophiques (ulcères, gangrène)

Différentes artères sont souvent touchées en même temps, mais il peut arriver qu'une seule zone soit affectée.

Une complication fréquente est l'ischémie aiguë d'un membre inférieur, qui est une urgence.

Traitement :

Il commence par la lutte contre les facteurs de risque, associé à un traitement médicamenteux tel que: antiagrégants plaquettaires, anticoagulants, vasodilatateurs et/ou anti-ischémiques.

La chirurgie également est employée, à l'aide de différentes méthodes (pontage, angioplastie transluminale percutanée, athérectomie, pose de stent, sympathectomie lombaire).

L'amputation est l'opération de "la dernière chance".

Lexique des mots pouvant être rencontrés dans cette pathologie :

- Athérosclérose : dépôts lipidiques sur les parois internes des artères.
- Claudication intermittente : crampe survenant au cours d'un effort, cessant au repos
- Position déclive : (dans ce cas) surélever les pieds par rapport au reste du corps
- Troubles trophiques : Lésions liés à la "dénutrition" des tissus
- Ischémie aiguë : absence totale d'irrigation d'une zone précise
- Angioplastie transluminale percutanée : dilatation de l'artère par un système de ballonnet qui écrase les plaques d'athérome.
- Athérectomie : action d'enlever les plaques d'athéromes
- Stent : prothèse métallique placée à l'intérieur des vaisseaux (en cas de sténose).
- Sympathectomie lombaire : sectionnement du nerf sympathique au niveau de la colonne vertébrale , ce qui entraîne une dilatation des vaisseaux

Diagnostics infirmiers associés et Conduite à tenir :

- Diminution de l'irrigation tissulaire: surveiller l'apparition de la douleur, hygiène et observation stricte des membres inférieurs, conseiller les mouvements passifs et actifs (marche), éviter de croiser les jambes, les vêtements qui compriment, la station assise ou debout prolongée, surélever le pied du lit, utiliser un arceau pour soulever drap et couverture, éviter bouillottes et coussins chauffants, en fonction des facteurs favorisants, donner les conseils utiles (arrêt du tabac, régime alimentaire,…).

- Chagrin par anticipation:(= réaction à une perte avant qu'elle ne se produise) aider la personne à exprimer sa peur et à faire face à la situation réelle.

- Douleur : évaluer la douleur, transmettre à l'entourage, trouver des positions antalgiques,…

- Perturbation de l'image corporelle : (liée à l'amputation), aider le patient à retrouver une estime de soi, positiver ce dont il est capable, participer à la rééducation, et à l'utilisation d'une prothèse éventuelle,…

- Altération de la mobilité physique : (liée à l'amputation), prévenir le risque de chute, éducation quant au matériel d'aide au déplacement (fauteuil roulant, prothèse, déambulateur, canne,..), quant à l'environnement (tapis,…).

CRF SSIAD Sedan – janvier 2005

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