Maladie de Parkinson
Maladie neuro-dégénérative, d'évolution lente, mais implacable, qui touche 1.5% des personnes de plus de 65 ans.

Epidémiologie :

C'est la 2ème cause de handicap du sujet âgé, peut être diagnostiquée chez le sujet jeune en présence de facteurs favorisants: génétique, drogue, sports violents (boxe),…
On la retrouve plus fréquemment en milieu rural (facteur favorisant: pesticides,…), la durée moyenne de la maladie est de 14 ans

Clinique :

3 symptômes principaux

- Akinésie: absence de sourire, de balancement des bras lors de la marche; micrographie, marche à petits pas, blocage lors d'un ½ tour, difficulté à parler.
- Rigidité: raideur du tonus, coudes fléchis, cou …
- Tremblements: souvent tremblements de repos (attention ils sont absents dans 15% des cas).

Autres symptômes possibles: troubles de l'équilibre, hypotension orthostatique, hypersudation, hypersialorrrhée, troubles urinaires et digestifs, dans certains cas, des douleurs apparaissent, des fourmillements, une baisse de la vue et de l'olfaction, des troubles du sommeil, et des troubles psychiques (syndrome dépressif, anxiété, troubles mnésiques).

On observe très souvent une modification de la vie psychosociale.

Traitement :

Essentiellement médicamenteux, par anticholinergique et/ou dopaminergique (ex: Modopar°), le début du traitement s'accompagne quasi toujours d'une grande amélioration: période dite "lune de miel", qui peut durer quelques années.

Après ce stade, des périodes de blocage apparaissent, et la maladie nécessite des modifications fréquentes du traitement (dosage, type de médicament,…).

Diagnostics infirmiers associés et Conduite à tenir :

- Altération de la mobilité physique :

Risque de chute important: conseiller des chaussures lisses et plates, l'utilisation d'un déambulateur, l'installation dans un fauteuil pas trop bas, avec accoudoirs, éviter la canne simple (dangereuse), conseiller les activités physiques, en dehors des périodes de blocage.

- Incapacité (partielle ou totale) d'avaler :

Penser à l'eau gélifiée dès l'apparition de fausses routes, et conseiller de manger lentement.

- Altération de la communication verbale :

Entretenir la conversation (un verre d'eau froide ou quelques glaçons peuvent relaxer les muscles de la machoire et améliorer la communication), …

- Risque de constipation :

Surveillance de l'élimination

- Perte de l'estime de soi :

Favoriser le maintien de l'autonomie: vêtements sans boutons,..; être attentif aux signes d'apparition de troubles dépressifs.

- Eviter les émotions fortes (augmentent les symptômes tels que les tremblements,…) et bien respecter les horaires de prises de médicaments, qui sont individuels et adaptés à chacun, mais qui ont une incidence sur l'efficacité.

CRF SSIAD Sedan – Validée par un médecin - janvier 2005