Ces fiches ont une valeur paramédicale, et permettent d'aider les aides-soignantes et les infirmières à mieux exercer leur rôle de prévention, surveillance, etc ...

Chimiothérapie

Objectifs :

C'est un traitement chimique permettant la destruction des cellules cancéreuses, mais il détruit également les cellules saines.
Son efficacité dépend de 3 facteurs:

• Le type de la tumeur
• L'organisme porteur
• Les associations de traitements

Contre-indications :

• Avant une cure de chimiothérapie, le médecin fera faire un bilan sanguin, de façon à évaluer si le patient pourra ou non suivre le traitement.

Effets secondaires :

• L'anémie:
• S'accorder plusieurs brèves périodes de repos dans la journée.
• Ne pas trop dormir dans la journée afin de conserver un bon sommeil nocturne.
• Parler de l'état de fatigue au médecin si nécessaire.

• Nausées et vomissements:
• Prendre plusieurs petits repas répartis dans la journée.
• Eviter de boire pendant les repas (pour ne pas remplir l'estomac de liquide).
• Manger des repas à température ambiante plutôt que très chauds ou très froids.
• Eviter les aliments gras ou frits.
• Manger lentement et bien mastiquer. 
• Eviter les odeurs fortes (tabac, parfums, odeurs de cuisson,...).
   
• Diarrhées:
• Si les diarrhées persistent plus de 24h ou s'accompagnent de crampes ou de douleurs, en parler au médecin.
• Boire beaucoup (eau, jus de pomme, eau de riz, bouillons clairs) à température ambiante ou tiède.
• Pas de boissons gazeuses, à moins d'en laisser échapper le gaz.
• Manger des aliments pauvres en fibres (riz, bananes, carottes cuites, compotes, purée, biscotte).
• Eviter les aliments qui provoquent des crampes (café, haricots, noix, choux, épices, sucreries.

• Mucite:
  • S'il y a des plaies dans la bouche, en parler au médecin.
  • Boire fréquemment (1,5L à 2L par jour).
  • Manger des aliments mous et riches en eau (compotes, potages, crème glacée).
  • Eviter les aliments et les jus acides (tomate, orange, pamplemousse).
  • Eviter les aliments trop salés ou épicés.
  • Avoir une bonne hygiène buccale (brosse à dents douce, soins du dentier).
  • En cas de douleur, enlever le dentier.
  • Ne pas fumer si possible.
     
• Infections:

Elles sont dues à la leucopénie, qui survient souvent entre le 7ème et le 14ème jours suivant la chimiothérapie.

• Si la température est supérieure à 38°C, s'il a des frissons et sueurs, en parler au médecin.
• Eviter le contact avec les personnes atteintes de maladies contagieuses.
• Se laver les mains, le soignant et le soigné.
• Désinfecter toute blessure.
• Maintenir une hygiène corporelle quotidienne.
   
• Thrombopénie:
  • Eviter toute blessure, donc utiliser un rasoir électrique de préférence, une brosse à dents douce.
  • Surveiller l'apparition d'hématome, de saignements au niveau des gencives, du nez, dans les urines, et dans les selles.
     
• Alopécie:
  • Utiliser une brosse à cheveux douce.
  • Utiliser un shampoing doux, à pH neutre (tous les 4 à 7 jours).
  • Eviter les sprays, les bigoudis, les épingles, et le sèche-cheveux.
     
• Modification de la peau et des ongles:

La peau peut s'épaissir et se tendre, surtout aux mains. Des crevasses peuvent apparaître. Les ongles peuvent s'épaissir également et se colorer. Ces réactions apparaissent petit à petit (jusqu'à 3 semaines après la chimiothérapie) et disparaissent lentement.

• Eviter l'exposition au soleil.
• Utiliser un savon neutre non parfumé.
• Hydrater la peau.

ARESSAD – Mai 2010